强基行动百千万 彝区服务瓦几瓦

峨边彝族自治县属四川西南小凉山区，是全国19个彝族自治县之一，在省委确定的“四类地区”中属脱贫地区、民族地区、盆周山区，是全省乡村振兴25个重点帮扶县之一。近年来先后获得全国脱贫攻坚先进集体、全国民族团结进步示范县、四川省乡村振兴重点帮扶优秀县等荣誉。

在乡村振兴中，峨边高度重视医疗卫生事业发展，将其作为巩固脱贫攻坚成果的重要法宝。在落实全省中医强基层“百千万”行动中，特别注重结合本地实际，创造性地开展工作，探索出了一条小凉山彝区中医强基层“百千万”行动的路子。本报记者深入小凉山腹地进行了实地采访，推出专题报道，今天报道的是峨边在“百千万”行动中如何提高中医服务的探索和实践。

“悬崖式”服务

峨边幅员十分辽阔，面积2382平方公里，辖7个镇、6个乡、91个行政村、8个社区，户籍人口15．3万人，是典型的面积大县、人口小县，加上贫周山区的地势特点，山高、坡陡、谷深，农村居民居住十分分散，部分村民特别是老年人、慢性病患者、残疾人、特困人群等重点人群，去医疗机构就医疗多有不便。

针对山区实际，想群众之所想。结合全省中医“百千万”强基层行动，峨边探索开展中医“悬崖式服务”。县级中医类医师和乡级中医骨干队伍，根据村医生收集汇总的重点人群和重点疾病，组织医疗“小分队”，克服峨边山高、坡陡、沟深、路远的不利地理环境，走村入户到群众家中，有针对性地开展疾病治疗和健康服务，彰显中医在预防、保健和治疗中的特殊作用。目前已建立18支中医医疗“小分队”，开展“悬崖式”服务农村群众3280人次。

“我们这里山高坡陡，路不好走，离县城又远，没想到在家里还有县里的医生来给我们检查，态度还那么好，真的是想不到啊。”勒乌乡余坪村民尼里司长十分感慨地对记者说。

“三色”预警

峨边人口众多，全县群众户籍人口15．3万人，其中农村人口超过11万人，有脱贫村76个、乡村振兴重点帮扶村25个，共有脱贫户监测户7690户28779人，其中脱贫户7476户27979人，监测户394户1380人。

在中医强基层“百千万”工程中，针对山区群众的重点人群和重点疾病，峨边创新开展“三色预警”健康扶贫服务，为巩固脱贫攻坚成果贡献医疗卫生力量。

具体做法是针对脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发困难户等容易出现返贫致贫风险的重点人群，开展精准动态监测，分为蓝色、黄色、橙色三种风险等次，实行“三色预警”管理，分类落实“先诊疗、后付费”制度和“一站式结算”服务，有效解决基层群众“跑腿垫资”问题。

高山村支部书记张玉向记者介绍：“有了三色预警，村医也有了健康服务方向，重点人群定时得到县级中医医师的健康服务，返贫致贫的风险也就消除了。”

远程诊疗

在全省中医强基层“百千万”行动中，峨边坚持建强乡村两级基层卫生机构、推动中医西医结合、促进县乡联动服务的思路，投资450万元配置9个乡镇卫生院DR射线系统，实现了与县城医疗专家的远程会诊，极大地解决了乡镇卫生技术不足的问题。

充分利用四川省第二中医医院的省级中医专家团队和乐山市第二中医医院的市级专家团队到峨边对口服务的机会，组织开展省、市、县三级专家团队线上会诊，进行集中研究，两年来会诊解决疑难病症80余例。