今年以来，我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，按照县委、县政府关于法治政府建设的工作部署和《峨边彝族自治县法治政府建设工作方案》要求，以建设法治医保为目标，加强组织领导、完善决策机制、规范执法行为、推进政务公开、深入学法用法、落实普法责任。现将法治政府建设工作情况报告如下。
一、2020年度推进法治政府建设的主要举措和成效
（一）强化组织领导，夯实工作基础
为加强法治建设工作，我局成立了以局主要负责同志为组长的县医疗保障局法治政府建设工作领导小组和“七五”普法工作领导小组，切实加强领导，明确重大行政决策事项范围、责任分工以及决策程序。形成了主要领导亲自抓、专门机构负责落实、专业人员具体办事、相关股室协同参与，重大决策坚持集体讨论决定的良好格局，推动法治建设工作落到实处。
（二）加强法治教育，提高依法行政能力
按照《法治政府建设实施纲要》的要求，我局把宪法和重要法律法规学习列入局党组会、党组中心组学习会和干部职工会重要学习内容，并通过“学习强国”平台、“四川普法”微信公众号，开展常态化的法治教育学习，不断强化党员干部的法律意识和法律知识，提高了党员干部尊法学法守法用法的自觉性。今年以来，先后组织学习了《宪法》《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的实施意见》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《民法典》等法律法规，以及县委《关于深入贯彻党的十九届四中全会精神推进城乡基层治理制度创新和能力建设的实施意见》等文件精神。
（三）强化普法教育，加强政策宣传
一是强化医保政策宣传。将“乐山市基本医疗保险特殊疾病门诊管理有关问题的通知”、“峨边彝族自治县城乡医疗救助实施办法”等政策性强、专业性强的具体内容编印《医保政策问答手册》5000册、特殊疾病门诊服务指南1万份，发放到群众手中。并充分运用幸福小喇叭、手机短信、峨边在线、帮扶干部上门宣传等形式，结合基层夜话、村组院坝会，全覆盖宣传医疗救助政策。今年以来共举办业务培训会2期，发放宣传资料1万余份。二是加强法治宣传教育。依托“12．4”宪法宣传日、“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动，印制宣传资料20000余份分发到各医药机构、乡镇、社区、医保办事大厅进行广泛宣传，并在县政府外进行现场集中宣传，接受咨询500余人次，发放医保政策问答手册、宣传折页、医保扶贫政策宣传手册、打击欺诈骗保医保基金行为资料2000余份。
（四）加强制度建设，推进依法行政
一是梳理权力清单。依据相关法律法规及县政府的文件精神，逐条梳理权力清单，将每一项行政权力落实到具体工作岗位，逐步建立和完善权力的责任，制定责任清单。二是规范执法程序。以《中华人民共和国社会保险法》为基础，依托医保定点协议管理，牢固树立法治思维，逐步规范执法程序。在开展打击欺诈骗保专项治理和重点行业领域突出问题系统治理行动中，坚持做到检查执法全过程记录，确保执法程序公平、合法、高效。三是建立内控制度。针对医疗救助、城乡医疗保险参保费征缴、医疗待遇保障等涉及群众切身利益的重点领域，建立工作制度，完善岗位廉政风险防控机制，规范权力运行和监督，建立有错必纠、有责必问、有违必惩的内控机制，筑牢风险防线。
（五）坚持依法履职，严格公正执法
一是加强日常监管。依托定点协议管理，对两定医药机构在医保管理、服务、政策落实等方面进行常态化检查。对违反医保制度规定的情形给予通报、停网整顿、停签协议、取消定点资格等相应处理。二是开展专项行动。制定《峨边彝族自治县医疗保障基金专项治理工作实施方案》，明确专项行动对象、范围、整治重点，公布欺诈骗保举报投诉电话，鼓励广大群众积极参与监督举报。三是开展系统治理。制定《重点行业领域突出问题系统治理工作实施细则》，5家定点医疗机构自查清理违规金额47．14万元已主动退回医保基金账户；同时，对全县22家定点医疗机构开展全覆盖检查，查出违规金额6．59万余元，已对医疗机构负责人进行约谈并收回违规费用。今年以来，查实骗取医保基金案件1件，追回医疗保险基金330826元，并移交司法机关处理。
（六）推进执法监督，规范行政权力
一是主动推进政务公开。认真做好涉及广大人民群众切身利益、保障和改善民生的政府信息公开工作，积极利用政府网站，及时发布医疗保障政务信息和有关政策的解读。截至目前，通过政府门户网站公开工作年度报告、组织机构信息、部门文件、行政执法信息、经办服务指南、工作动态、财政预决算等信息34条。二是自觉接受监督。明确行政复议、行政应诉职责，自觉接受司法监督，维护司法权威。主动向社会公布投诉电话、通讯地址及电子邮箱，畅通举报投诉渠道，自觉接受社会公众的监督。三是积极推进人大政协提案意见办理工作。严格落实全面从严治党的要求，切实转变工作作风，提高行政服务水平，自觉接受人大监督与民主监督，认真开展人大代表建议和政协委员提案办理工作。牵头承办县人大代表“关于农村基本医疗保险全覆盖兜底的建议”，明确具体责任人、经办人和完成时限，积极有序推进办理工作。
二、2020年度推进法治政府建设存在的不足和原因
一是依法行政能力薄弱。法治基础和执法力量薄弱，行政执法人员法律法规的学习仍需进一步加强。医疗保障领域监管模式仍需进一步创新，执法程序和法律文书还不够规范，医保普法宣传有待进一步增强。
二是基金监管难度较大。医疗领域的医保违法违规行为屡禁不绝，医疗机构过度检查、过度医疗等现象仍较普遍，骗取医保基金行为时有发生。监管队伍力量薄弱，能力不足，对查处的典型案例通报曝光不够，没有形成震慑力。
三是宣传工作有待进一步提高。由于人手及经费原因，未设立公众号、网站，宣传力度不大、效果不佳，特色亮点工作少，信息撰写上报力度不大。
三、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况
（一）我局党政主要负责人深入贯彻落实习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略。贯彻落实《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》《四川省党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责实施办法》，坚持党的全面领导、人民当家作主、依法治国有机统一；坚持宪法法律至上，反对以言代法、以权压法、徇私枉法；坚持统筹协调，做到依法治国、依法执政、依法行政共同推进，法治国家、法治政府、法治社会、法治民政一体建设；坚持权责一致，确保有权必有责、有责要担当、失责必追究；坚持以身作则、以上率下，带头遵法学法守法用法。
（二）切实履行法治建设重要组织者、推动者和实践者的职责。对法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办，不折不扣落实法治政府建设主体责任。多次召开党组扩大会专题研究支付方式改革、基金监管、脱贫攻坚问题整改、医保经办服务等群众关心的重点问题、社会关注的热点问题、工作中的难点问题，强力推进基本医疗保险、医疗救助与脱贫攻坚、低保、特困供养等制度融合发展。
（三）扎实推进本单位法治政府建设工作。年初审定本单位年度法治建设工作计划，深入推进依法决策、依法执政、依法行政；定期不定期地召开会议，听取法治建设工作汇报，并根据汇报情况亲自部署相关工作；利用“三会一课”、职工例会常态化开展会前学法，组织机关和事务中心全体干部职工学习习近平总书记关于全面依法治国的重要论述和《宪法》《民法典》《中华人民共和国社会保险法》等法律法规，在全单位营造起良好的学法氛围。
四、2021年度推进法治政府建设的主要安排
2021年，我局将全面学习贯彻党的十九大关于全面依法治国有关部署精神，依据县依法治县领导小组确定的目标和任务措施，继续推进法治政府建设工作，重点做好以下几项工作。
一是加强执法队伍建设。定期组织执法人员开展法律法规学习，进一步做好普法宣传教育，增强全局干部职工的法律素养和依法行政水平。
二是提升依法行政能力。健全和推进行政执法人员培训制度，落实人员培训学时，努力提升工作人员业务水平。通过政治学习、法治讲座、法律培训、自学等多种形式，使每名工作人员都能够熟练掌握医疗保障行政管理、行政服务工作的各项法律法规和规章，着力提高领导干部和全体工作人员依法行政工作水平。
三是强化对行政权力的制度和监督。规范权力运行，强化制约监督。进一步加大政务公开力度，主动公开应当公开的政府信息。规范投诉举报办理程序，修订完善投诉举报办理制度，依法及时处理、答复投诉举报，降低行政执法有效投诉率。努力推动我局法治政府建设再上新台阶，为我县医疗保障事业高质量发展和医疗保障体系建设创造更加良好法治环境。
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